妇幼医院中医专家为您讲解新生儿黄疸
时间: 2020-04-22 14:42来源:济南药学会 作者:济南药学会 点击:
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济南市妇幼保健院中医科主任、市名中医张瑞蕾主任临证30余年，结合妇幼保健院特色接诊新生儿黄疸患儿较多，总结出了利用中医治疗黄疸的特色药物，就是大家口头说的“妇幼退黄汤”。那么您了解退黄汤吗，让专家为大家解读新生儿黄疸——胎黄
湿热与寒湿是主要致病因素。孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，此即《诸病源候论.胎黄候》所言：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，致生下小儿体皆黄”；或因胎产之时，出生之后，婴儿感受湿热邪毒。若小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生，或生后为湿邪所侵可致发黄。另外，部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热结肝经日久，气血郁阻而发黄。如《张氏医通.黄疸》说：“诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也”。
病变脏腑在肝胆和脾胃。发病机制为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀，脉络瘀阻。
热为阳邪，故湿热所致者黄色鲜明如橘皮。热毒炽盛，黄疸可迅速加深。寒为阴邪，寒湿所致者，黄色晦暗如烟熏，正如《临证指南医案.疸》所言，“阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾。浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄。”气滞血瘀所致者，因气机不畅，肝胆疏泄失常，脉络瘀积所致，故黄色晦暗，伴肚腹胀满，右胁下结成痞块。若热毒炽盛，湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏、抽搐之险象。若正气不支，气阳虚衰，可成虚脱危证。
张瑞蕾主任认为湿热瘀络是胎黄最主要的病机，故清热凉血退黄是关键，另外初生儿脾胃薄弱，故治疗过程中尚须顾护后天脾胃之气，不可过用苦寒之剂，以防苦寒败胃，克伐正气。这就是为什么说口服茵栀黄后出现腹泻消化不良的原因。以清热凉血，健脾退黄为治疗原则，处以自拟茵陈甘草汤（退黄汤）加减，方中有茵陈、栀子、丹参、茜草、鸡内金、焦山楂等药物，再根据每个患儿的喂养情况、大便情况、体重及指纹情况加减药物，针对一患一方，效果显著。
济南市妇幼保健院中医科集中医药、针灸推拿理疗为一体，依托济南市妇幼保健院品牌，发挥中医优势，运用中医中药、针灸、推拿按摩结合现代高科技理疗仪综合治疗各种妇产科、婴幼儿疾病，具有显著疗效。我们全科医护人员愿为每一位母亲、孩子的健康平安付出我们的爱。
胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称为“胎黄”或“胎疸”。西医学称胎黄为新生儿黄疸，包括了新生儿生理性黄疸和病理性黄疸，如溶血性黄疸、胆道畸形、肝细胞性黄疸等。
生理性黄疸大多在2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不佳不振外，一般无其他临床症状。若生后24h内即出现黄疸，2周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸，血清总胆红素（尤其是未结合胆红素）超过一定浓度时可引起胆红素脑病。
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